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工作职责要求:
1. 负责健康险理赔案件的全流程审核,包括医疗资料核查、费用计算、责任判定等环节,确保审核结果符合规范且准确无误。
2. 结合保险法、保险合同条款、医学常识及理赔政策,对诊疗行为的合理性、费用的合规性作出专业评估。
3. 跟进未决案件处理进度,协调调查、核保等相关岗位共同推进案件进展;具备一定经验后需承接复杂疑难案件的审核任务。
4. 持续学习保险业务知识及相关法律法规,提升专业素养与风险识别能力。
5. 完成上级安排的其他相关工作任务。

任职资格:
基础条件
· 学历:本科及以上学历,医学、药学、护理学、保险学等相关专业优先考虑。
· 工作经验:不限,具有保险理赔审核或医院临床工作经验者优先。
· 打字速度:每分钟80字以上,熟练掌握计算机操作。

专业能力
· 具备良好的逻辑分析与数据处理能力,能快速掌握并应用复杂的保险条款和理赔规则。
· 具备一定的医学基础知识或较强的学习意愿,可理解常见疾病、诊疗项目及药品分类。
· 具备基本的沟通协调能力。

综合素质
· 工作认真负责,注重细节,对数字敏感,能够适应一定的工作强度。
· 学习能力强,能及时跟进业务规则调整和系统更新。
· 沟通表达良好,能与调查、协谈等岗位实现高效协作。
· 具有团队意识,服从管理安排,积极参与部门各项建设工作。
2026-05-03 16:52
IP属地:陕西西安

职位福利

本科1-3年
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深圳平安综合金融服务有限公司
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