深圳·福田区
职位详情
工作职责要求：
1、建立并持续完善医疗险理赔流程、规则及操作标准，确保运作高效、合规且风险可控；
2、在授权范围内审核理赔案件，重点处理重大、疑难、高额赔付或存在争议的案件，保障理赔结果准确、公正、及时；
3、牵头开展理赔相关的外部对接与协调工作（如与监管部门沟通、重大案件通报等）；
4、应对复杂客户理赔投诉，指导团队改进服务流程，提升客户满意度与关系维护水平；
5、开展理赔数据分析，追踪关键质量指标，制定优化方案并推动落地实施；
6、统筹医疗险理赔日常作业的定期审查，并依据审查结果编制审计报告；
7、策划并组织医疗险理赔培训项目，提升医学背景理赔人员的专业素养与实操能力；
8、确保机构理赔时效满足监管规定与要求，主导推进理赔环节反洗钱措施的执行；
9、完成上级安排的其他相关工作任务。
任职资格：
1、本科及以上学历，医学、保险、法律、精算等相关专业优先，条件特别优秀者可适度放宽；
2、具备5年以上保险理赔领域工作经验，其中至少3年专注于医疗险理赔实务；
3、拥有丰富的案件核赔实践，精通各类医疗险产品条款、理赔政策、风控关键点及行业通用做法；
4、具备良好的沟通协调能力与跨部门协作意识，具有成本管控观念和较强的风险识别敏感度。
1、建立并持续完善医疗险理赔流程、规则及操作标准，确保运作高效、合规且风险可控；
2、在授权范围内审核理赔案件，重点处理重大、疑难、高额赔付或存在争议的案件，保障理赔结果准确、公正、及时；
3、牵头开展理赔相关的外部对接与协调工作（如与监管部门沟通、重大案件通报等）；
4、应对复杂客户理赔投诉，指导团队改进服务流程，提升客户满意度与关系维护水平；
5、开展理赔数据分析，追踪关键质量指标，制定优化方案并推动落地实施；
6、统筹医疗险理赔日常作业的定期审查，并依据审查结果编制审计报告；
7、策划并组织医疗险理赔培训项目，提升医学背景理赔人员的专业素养与实操能力；
8、确保机构理赔时效满足监管规定与要求，主导推进理赔环节反洗钱措施的执行；
9、完成上级安排的其他相关工作任务。
任职资格：
1、本科及以上学历，医学、保险、法律、精算等相关专业优先，条件特别优秀者可适度放宽；
2、具备5年以上保险理赔领域工作经验，其中至少3年专注于医疗险理赔实务；
3、拥有丰富的案件核赔实践，精通各类医疗险产品条款、理赔政策、风控关键点及行业通用做法；
4、具备良好的沟通协调能力与跨部门协作意识，具有成本管控观念和较强的风险识别敏感度。
2026-02-25 08:07
IP属地：广东深圳
职位福利
本科及以上3-5年
中国平安人寿保险股份有限公司
已上市 · 6人以上
工作地址
鱼泡安全保障
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保险理赔经验不限本科及以上互联网金融健康险寿险理赔审核人身险理赔健康险理赔寿险理赔保险/金融/管理相关学历人身险理赔员证书熟悉保险政策法律熟悉理赔作业规则及流程
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