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1、全面负责全院医保事务管理,审核医保费用结算环节,保障流程符合相关政策规定。

2、按周期开展医保数据分析,形成运行分析报告,为临床诊疗控费提供决策支持。

3、办理医保患者转诊手续、特殊药品使用及项目审批,统筹处理异地就医报销全流程事务。

4、执行医保管理制度,随机抽查临床病历,核对检查项目、用药记录与收费明细的合规性,并推动问题整改落实。

5、主导特殊病种门诊申请及家庭病床资格的初步审核,确保申报材料满足医保中心要求。

6、保持与医保管理部门的良好协作,对接来访接待与咨询投诉处理;参与医保政策协商及服务协议签署工作。

7、定期开展面向临床科室的医保政策宣导与培训,提升全院医务人员医保规范执行水平。
2026-01-10 18:20
IP属地:广东佛山

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